Q糖尿病足的检查

男 2020-05-15

描述：

糖尿病足的检查

: 张艳凯内科去问诊

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副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

糖尿病足除了认真的体格检查外，还要进行全面的神经学检查，反射、运动和感觉功能的检查，定性的感觉检查如轻触觉，两点辨别觉，针刺觉和本体感觉。定量的感觉检查最常使用尼龙单丝进行压力检查。血管检查最常用的非侵入性检查为动脉多普勒超声，其数据有绝对压力或踝肱支数表示，踝肱指数达到0.45，被认为是截肢后伤口可愈合的最小值，足趾的血管压力绝对值达到40毫米汞柱，是伤口愈合标准的最小值，应该注意有动脉硬化性疾病的患者可能出现压力值假性升高的现象，其他的血管检查包括皮肤灌注压和经皮氧分压的测定。皮肤灌注压是通过实验确定皮肤受压后阻断其再充盈所需的最小压力，经皮氧分压也可用来确定截肢术后愈合的潜力。

实验室检查方面血糖控制在糖尿病足的护理中非常重要，如果糖尿病代谢控制不佳，则有较高发生溃疡的风险，如果糖化血红蛋白升高，则溃疡愈合时间延长以及复发的可能性很大，这些指标的变化预示了患者依从性和愈合最优化的情况。影像学检查，普通x线为一线的诊断性检查，用来评价应力性骨折，骨破坏，脱位，半脱位和足踝部骨性结构改变的情况，CT用于评估皮质骨的细节和改变，如评估术后骨折或融合的愈合情况。