QAS如何确诊

0岁 2024-06-13

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: 陈乐天风湿免疫科去问诊

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主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等

医生回答：

确诊AS的方法主要包括以下几种：

1.临床表现：AS有一定的家族聚集现象，如果存在晨起时关节僵硬、活动时伴有疼痛、休息后可缓解等表现，且持续时间较长（大于一个小时），这有助于AS的诊断。此外，可能出现下腰背痛、肌无力和胸痛等症状，这些症状也可能与AS有关。

2.实验室检查：血常规、尿常规和生化检查通常正常。HLA-B27检测对AS诊断有一定价值，虽然高达60%～80%的AS患者呈阳性，但阴性也不能排除AS，因为仅有3%的HLA-B27阴性的人患AS。此外，免疫学检查可能显示IgA水平升高。

3.影像学检查：骶髂关节X光是诊断AS的基本影像学检查，随着时间的推移，可以显示出骶髂关节间隙狭窄、关节融合和骨性强直。如果X光显示骶髂关节炎程度较轻，可以进行CT检查以明确诊断。MRI检查可以显示早期的骶髂关节炎改变。此外，骶髂关节的超声检查有助于评估关节周围软组织损伤和炎症。

4.病理学检查：对于存在下腰痛且怀疑为AS的患者，可以进行后根袖口活检或胸椎棘突活检。活检可以显示典型的炎症活动性改变，如朗格汉斯细胞和淋巴细胞聚集等。

如果以上检查显示可能患有AS，建议咨询专业医生并接受进一步的检查。确诊后，医生会根据病情制定相应的治疗方案。