持续性枕横位难产与什么鉴别
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胎头以枕横位衔接,如果经过充分试产,胎儿枕部不能转到前方,仍然位于母体骨盆侧方,导致分娩发生困难者,称为持续性枕横位。
持续性枕横位难产应该和以下几种情况相鉴别:1.产程异常伴枕前位 。枕前位时矢状缝位于骨盆前后方向,持续性枕横位时产程异常,阴道检查发现胎儿的矢状缝位于骨盆左右方向。通过耳廓和耳屏也可加以区别。枕前位产程异常有可能和头盆不称、胎儿巨大、脐带缠绕、宫缩乏力有关。2.产程异常伴胎头高直位 。阴道检查发现胎头矢状缝与骨盆入口前后径一致,可以同时触到前囟和后囟,囟门在同一水平线上。胎头高直位时,是以不屈不仰的姿势入盆,临产甚至到活跃期胎头仍然高浮。胎位如果为高直后位,不能经阴道分娩,一经确诊就应该行剖宫产。而持续性枕横位如果胎儿小,宫缩好,还可以以枕后位经阴道分娩。
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