Q高钠血症患者可以使用哪些利尿药

男 2020-05-15

描述：

高钠血症患者可以使用哪些利尿药

: 李六生肾内科去问诊

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主任医师 宜昌市第一人民医院三级甲等

医生回答：

治疗主要包括两个方面，一是去掉引起高钠血症的原因，二是降低患者血钠浓度，即降低细胞外液渗透压，要根据不同的容量状态进行治疗，治疗过程中应注意以下一些方面。
一、高钠血症得纠正速度不宜过快，细胞外渗透压降低过快会导致细胞内水肿，通常纠正速度以钠浓度下降速度为标准，几小时内发生的高钠血症，血钠纠正速度可到每小时1mol/l而不引起脑水，慢性高钠血症纠正速度每24小时内不能超过10mol/l。
二、低容量的高钠血症，应当首先用0.9%的生理盐水补充容量，根据临床症状和体征进行综合评估，容量补足后可以用0.45%的盐水和糖水补足水分来降低渗透压。
三、高容量的高钠血症，应当首先降低钠水复合，可以用呋塞米等利尿剂，肾衰竭患者可以使用血液透析。
四、对于细胞外液容量不变的高钠血症，应首先考虑补充丢失的水分。
五、中枢性尿崩症，需要补充血管加速。