Q甲状腺功能亢进症做什么检查

2020-05-15
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甲状腺功能亢进症做什么检查

A
吴光秀 内分泌科 去问诊

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副主任医师 重庆市涪陵中心医院 三级甲等
医生回答:

首先要做血清促甲状腺激素TS h的测定。Tsh是反映甲功十分敏感的指标,游离t3和游离t4尚在正常范围内变化时,Tsh就会早期出现异常,原发性甲减时升高,甲亢时降低。

其次做血清TH的测定:由于血清中游离t3,游离t4不受血中结合蛋白变化的影响而直接反映甲状腺功能状态。因此常以游离t3和游离t4升高作为诊断甲亢的标准。而血清中总t3、总t4与蛋白结合达99.5%以上,而引起蛋白升高的主要因素为妊娠、雌激素等,因此,总t3和总t4的升高不可用作甲亢的诊断。

接下来看TS h受体抗体的测定:TSAb测定对于早期诊断、判断病情活动及预测复发等具有较高的价值,还可作为治疗后停药的重要指标。

第4部分是做131碘摄取率检查。本法可用于鉴别不同病因的甲亢,如131碘摄取率降低多为亚甲炎桥本甲状腺炎的一过性甲亢。通常3小时及24小时值分别为5%-25%和25%-40%,高峰在24h。Graves甲亢时,甲状腺131碘摄取率升高且高峰前移。

最后是影像学检查:Graves甲亢B超通常呈弥漫性,对称性、均匀性增大、边缘规则,内部回声多呈密集,增强光点。

多普勒彩色血流显像提示患者甲状腺内血流丰富,血流速度增快。

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