Q身上出红点无痛感是不是紫癜病

2024-11-11

: 刘雯敏皮肤性病科去问诊

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副主任医师 山东省立医院三级甲等

医生回答：

身上出红点无痛感有可能是紫癜病，但也可能是其他疾病。

紫癜是一种皮下出血性疾病，主要表现为皮肤出现紫红色或暗红色的斑点、斑块，压之不褪色，一般无自觉症状不痛不痒。紫癜病常见的类型有过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。过敏性紫癜可能与感染、食物过敏、药物过敏等因素有关，除了皮肤紫癜外，还可能有关节疼痛、腹痛、血尿等症状。血小板减少性紫癜则是由于血小板减少，凝血功能异常导致的皮肤黏膜出血。身上出红点无痛感并非一定就是紫癜。例如樱桃状血管瘤，这是一种常见的良性皮肤血管增生性疾病，表现为圆形或卵圆形的红色丘疹，质地柔软，也无痛感。还有蜘蛛痣，多见于面部、颈部、上胸部等，中央有一红点，周围有呈辐射状的小血管分支，按压中央红点后周围分支消失，松开后又复现，它主要与体内雌激素水平升高有关，也不是紫癜。所以，仅凭身上出红点无痛感这一症状不能确诊为紫癜病，需要进一步结合病史、体格检查、实验室检查如血常规、凝血功能等来明确诊断。

在临床上，对于这种情况需要仔细鉴别诊断。如果怀疑是紫癜病，血常规检查是非常重要的一步。在血小板减少性紫癜中，血小板计数会明显降低。而过敏性紫癜患者的血小板计数通常是正常的。凝血功能检查也有助于排除其他凝血障碍性疾病。对于过敏性紫癜患者，可能还需要检查血沉、C反应蛋白等炎症指标，以及查找可能的过敏原。如果是樱桃状血管瘤，一般不需要特殊处理，除非影响美观或有其他不适。蜘蛛痣如果是由于生理性原因如孕妇引起的，大多会在产后自行消退，而如果是病理性原因如肝脏疾病，则需要针对原发病进行治疗。身上出现无痛感的红点时，应及时就医，以便准确诊断和恰当治疗。