Q功能性下丘脑性闭经的病因是什么

男 2020-05-15

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功能性下丘脑性闭经的病因是什么

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副主任医师 扬州市妇幼保健院三级甲等

医生回答：

功能性下丘脑性的闭经属于继发性的闭经的一种类型。是指中枢神经系统及下丘脑各种功能和器质性疾病引起的闭经，以功能性的原因为主。此类的闭经的特点是下丘脑合成和分泌的GNRH缺陷或者是下降导致垂体促性腺激素,即卵泡刺激素,特别是黄体生成素的分泌功能低下,故属低促性腺激素性的闭经。治疗及时可逆原因分类。

一、精神应急:突然或者长期精神压抑、紧张、忧虑、环境改变、过度劳累、情感变化、寒冷等均可引起神经内分泌障碍而引起闭经，其机制可能与应急状态下下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素和皮质素分泌增加，进而刺激内源性的阿片肽和多巴胺分泌，抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素和垂体分泌的促性腺激素有关。

二、体重下降和神经性厌食:中枢神经对体重急剧下降极敏感，一年内体重下降10%左右，即使仍在正常范围也可引起闭经。若体重减轻10%到15%，或者体脂丢失30%时将出现闭经。饮食习惯改变也是原因之一。严重的精神性的饮食在内在情感剧烈矛盾或者是为保持体型强迫节食时发生。影响表现为厌食、极度消瘦、低GN性闭经、皮肤干燥、低体温、低血压，各种血细胞计数及血浆蛋白低下，重症可危及生命，其死亡率达9%。

三、运动性闭经:长期运动或者是芭蕾舞、现代舞等训练易致闭经，与患者的心理背景、应激反应程度及体脂下降有关。四、药物性的闭经:长期应用甾体类的避孕药及某些药物，如芬塞嗪衍生物、利血平等，可引起继发性的闭经，其机制是药物抑制下丘脑分泌GNRH或者是通过抑制下丘脑多巴胺，使垂体分泌催乳素增多。药物性闭经通常是可逆的，停药后3到6个月月经多能自然恢复。

五、颅咽管瘤:瘤体增大可压迫下丘脑和垂体柄引起闭经、生殖器萎缩、肥胖、颅内压增高、视力障碍等症状，也称为肥胖生殖无能营养不良症。