Q白塞病该怎样检查

男 2020-05-15

描述：

白塞病该怎样检查

: 吴光秀内分泌科 副主任医师 重庆市涪陵中心医院三级甲等

医生回答：

白塞病也叫白塞氏病，又称贝赫切特综合征，是一种全身性免疫系统疾病，属于血管炎的一种。目前该病的发病原因不完全清楚，多认为与遗传、后天某些感染有关。后天感染，特别是结核感染，可能诱发本病。白塞病也称为丝绸之路病，就是沿着丝绸之路这条线路的国家的人得白塞病比较多.包括中国、土耳其等。像西方国家白种人患病率低。所以本病可能与遗传、环境有关，其可侵害人体多个器官，包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等.

主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。白塞病需要规律的药物治疗，包括各种调节免疫的药物.不治疗则预后不良，严重者危及生命.不同表现的白塞病患者预后不同.多数患者病情长期处于缓解-复发交替的状态，部分患者经有效治疗后能达痊愈。仅表现为口腔溃疡或皮疹的患者预后较好.表现为系统受累者.如眼部、神经系统和肠道受累，严重者导致失明、肠穿孔或死亡.所以需积极治疗，并且治疗越早、效果越好。

白塞病没有特定的实验室指标或者病理学指标来进行确诊。所以说没有特异性的检查项目。白塞氏病在病情活动的时候外周血白细胞计数增加，血沉增快，C-反应蛋白升高。部分患者可以有轻度的蛋白尿或者血尿，消化道受累的情况下可以出现大便潜血。白塞氏病检查的项目值得注意的就是针刺试验阳性。针刺试验对白塞氏病的诊断是很有意义的。白塞氏病的患者发病多以口、眼和生殖器反复溃疡为主要的症状。

因此，在做检查的时候应该检查自身抗体，比如抗核抗体、抗内皮细胞抗体等。结合病毒等感染指标以及脏器功能等指标，也有助于我们进行诊断。其它的辅助检查，包括眼科的特殊检查、血管彩超、脑部磁共振、关节B超等。都有助于诊断和了解病情发展。 1、血常规：白细胞正常或稍增多。 2、血沉：多器官损害的病人常有血沉升高。3、针刺试验：用20号针头，在无菌条件下倾斜刺入皮肤。观察24或48小时后出现脓疮或毛囊炎，周围有一红圈环绕，则为阳性。4、眼底镜检查：有无视网膜出血;裂隙灯检查有无角膜溃疡、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎;眼底荧光造影检查以发现早期的视网膜血管病变。 5、胃肠镜检查或下消化道造影：有助于发现食管及胃肠道溃疡。6、血管造影：若怀疑大血管病变，可以作血管造影以确定病变部位和受损的程度。 7、结核筛选试验：因国内不少患者的发病与结核有关，需进行胸片(必要时肺部CT)、PPD试验、抗结核抗体及T-Spot等检查。8、某些其他风湿病有类似于白塞病的表现，故可进行筛选性自身抗体检查如抗核抗体和类风湿因子等检查。