Q老年人食管裂孔疝病应该如何治疗

男 2020-05-15

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老年人食管裂孔疝病应该如何治疗

: 高天普外科去问诊

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副主任医师 空军军医大学西京医院三级甲等

医生回答：

食管裂孔疝病是腹腔内的脏器通过膈肌上的食管裂孔疝入到胸腔所导致的疾病。腹腔内的脏器通常是以胃为主的。食管裂孔疝在膈疝中最为常见，它占到膈疝的发病的90%以上。

对于食管裂孔疝它的治疗大致可分为两大类，第一类是保守治疗、第二类就是外科治疗。

保守治疗适用于一些小型的滑动性疝，还有反流症状相对来说较轻的这些。治疗的原则是消除疝形成的因素，控制这个胃食管的反流。促进食管的排空以及缓和或者减少胃酸的分泌。在生活方式上要做出改变：减少进食量，以高蛋白、低脂肪的饮食为主，避免咖啡、饮酒等等。吃完饭以后可以躺下就是说餐后平卧或者说，在睡前避免吃东西。睡眠的时候，采取头高较低的位置；减少弯腰，要穿紧身裤等，增加腹内压的因素；肥胖患者应当设法减轻体重。有慢性咳嗽或者说有长期便秘的，也应该积极治疗原发病。还有就是药物治疗，对于已经有胸痛或者胸骨后有烧灼、反酸或者说餐后有反胃的这种胃食管反流症状的患者，除了以上的这些预防措施以外，还应当给予抗反流以及保护胃粘膜的保护食管粘膜的这些药物。

第二大类是外科手术治疗。它的适应症是食管裂孔疝合并有反流性食管炎，经过内科的治疗效果不佳。同时又存在有幽门梗阻或十二指肠瘀滞；第三是十二指肠完全或不完全的梗阻。再一个就是食管旁疝或者巨大的裂孔疝。另外怀疑食管裂孔疝有癌变的时候，也应该进行手术治疗。