Q心衰浮肿治疗方法有哪些？

男 2020-05-15

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心衰浮肿治疗方法有哪些？

: 张艳凯内科去问诊

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副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

心衰浮肿大多由右心衰或全心衰所导致的体循环淤血。也可伴有浆膜腔的积液。治疗上主要应用利尿剂，减轻水肿改善症状。利尿剂主要包括袢利尿剂，胖利尿剂的利尿效应与单剂剂量密切相关。即在未达到其最高极限前，剂量越增大利尿作用就越强。常用的袢利尿剂包括呋塞米、托拉塞米及布美他尼等等；第二大类利尿药为噻嗪类利尿剂，常用的有氢氯噻嗪，噻嗪类利尿剂常可引起尿酸升高。第三大类保钾利尿剂。保钾利尿剂作用弱，多与上述两种药物合用。肾功能不全及高钾血症的患者慎用。常用药物螺内酯、氨苯滴定、阿米洛利等等。

终末期心衰患者的水肿，单用利尿剂效果不理想，可联用强心药物，如洋地黄类药物，包括西地兰、地高辛等等及其他正性肌力药物，如多巴胺、米力农。若合并低蛋白血症，则需补充蛋白，提高胶体渗透压后再行利尿。谢谢大家。