Q高血压危象如何鉴别

男 2020-05-15

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高血压危象如何鉴别

: 高秋心血管内科去问诊

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副主任医师 宜兴市人民医院三级甲等

医生回答：

第一：慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎常伴有高血压，有时临床表现有如高血压病，甚至可伴心脏扩大和心力衰竭，若肾脏症状不明显，可误诊为高血压病。因此，对这类患者必须详细询问病史，并做尿常规、尿培养和肾功能等检查进行鉴别。第二：肾动脉狭窄本病可为单侧性或双侧性。病变性质可为先天性、炎症性和动脉粥样硬化性等。后者主要见老年人，前两者则主要见于青少年，其中炎症性者尤多见于30岁以下的女性。凡突然发生高血压，高血压呈恶性，或良性高血压突然加重，以及对药物治疗无反应的高血压患者，都应怀疑本病。体检时可在上腹部或背部肋脊角处听到粗糙响亮的收缩期杂音或收缩期和舒张期均有的连续性杂音。可作静脉肾盂造影、核素肾图测定、腹部超声检查等有助于鉴别。第三：嗜铬细胞瘤对血压波动明显，阵发性血压增高伴有心动过速、头痛、出汗、苍白等症状，对一般降压药无反应，高血压伴有高代谢表现和体重减轻、糖代谢异常等患者要想到本病可能。进一步的诊断需证实患者血浆或尿中儿茶酚胺或其代谢产物的浓度增高，然后经CT、核素检查或血管造影对肿瘤进行定位。第四：皮质醇增多症本症除高血压外，还有向心性肥胖、面色红润、皮肤紫纹、毛发增多，以及血糖增高等表现，一般不难鉴别。