Q新冠感染第五套治疗方案

男 2020-03-06

描述：

新冠感染第五套治疗方案

: 何洁呼吸内科去问诊

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副主任医师 中日友好医院三级甲等

医生回答：

第五版诊疗方案较第四版相比内容更细化，基层医师公社为大家画了重点。无症状感染者也可能成为传染源。经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径。气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。人群普遍易感。（删除：老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病。）少数患者除有鼻塞、流涕、腹泻等症状，还有咽痛等症状。除在鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液等标本中可检测出新型冠状病毒核酸外，在粪便亦可检出。临床表现增加呼吸道症状。注：湖北省外还增加无明确流行病学史的，符合下述临床表现中的3条。（1）发热和/或呼吸道症状；（2）具有上述肺炎影像学特征；（3）发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。临床症状轻型患者，影像学未见肺炎表现。诊疗标准以及病例发现与报告分为湖北省内、省外。在确保转运安全前提下尽快将疑似患者转运至定点医院。目前没有确认有效的抗病毒治疗方法。在第四版抗病毒基础上，增加利巴韦林静脉注射治疗。要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应，同时要注意和其它药物的相互作用。应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用，会延缓对冠状病毒的清除。吸支持增加氧疗，实验室检查中，部分患者可出现乳酸脱氢酶（LDH）增高、部分危重者可见肌钙蛋白增高。一般治疗时，有条件者可行细胞因子检测。