Q怎样判断胸水的良恶性?

女 2019-02-04

描述：

一年余胸闷，右侧胸腔积液，抽胸水多次，胸水暗红色，查ADA钧无情况不正常，现胸水增加，如何判断胸水的良恶性？

: 吴海涛肿瘤科去问诊

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主任医师 朝阳市中心医院三级甲等

医生回答：

这种情况的话一般要看产生胸水的原因，如果肺内有肿瘤，胸膜内有结节状改变，要考虑恶性病变引起来的胸水；如果是肺炎，创伤，低蛋白引起来的胸水就是良性的胸水，如果找不到明显原因引起来的胸水，可以通过穿刺抽液送胸水脱落细胞学检查，查胸水生化，常规，一部分人可以明确胸水是否是恶性的，还诊断不清的情况下，可以通过胸腔镜下胸膜活检送病理能够明确诊断,判断胸水的良恶性可先从胸水的外观，来初步判断。恶性的胸水一般是血性，里面含有大量的红细胞。恶性胸水一般为渗出性的，比重大于1.016。一般一百毫升的胸水里面含有超过三克的蛋白质。恶性胸水蛋白蛋白的比值往往大于0.5。恶性胸水的乳酸脱氢酶与血清乳酸脱氢酶比值往往大于0.6。在恶性胸水中，往往能够找到癌细胞。在胸水中找到癌细胞的话，就可以确定为恶性胸水。先做一个乳腺b超，观察的肿块的大小，确诊的方法是针吸病理检查。可以至乳腺外科咨询手术情况，良性肿瘤多为年轻人，表面光滑，活动好，彩超有包膜。恶性多发生在中年女性，肿瘤不光滑，活动差或与皮肤黏连，质地硬。彩超肿瘤回声不均匀，有毛刺，内稍微状钙化，周边血流丰富。