Q脊髓血管畸形如何鉴别

男 2020-03-17

描述：

脊髓血管畸形如何鉴别

: 段人桦神经外科去问诊

微信扫码问诊

医师温州医科大学附属第二医院三级甲等

医生回答：

脊髓血管畸形临床上少见。急性起病者，常表现为急性髓内和蛛网膜下腔出血，多以头痛和腰背部疼痛为首发的症状。容易被误诊为自发性蛛网膜下腔出血、急性脊髓炎、颈腰椎病、格林巴利综合征。慢性起病或反复发作者，容易与脊髓肿瘤等混淆。椎间盘的疾病以腰椎间盘突出症多见，常见于中老年的患者，病程较长，多以下肢麻木无力或腰痛疾病，部分患者出现进行性跛行，如果马尾神经出现受压，可以出现二便障碍，鞍区感觉异常。但二便障碍比较少见。急性脊髓炎，青壮年多见，起病较急，并且多有感染史或疫苗接种史。脊髓症状常突然出现，表现为横贯性脊髓损害、肢体瘫痪、多为迟缓性瘫痪。无急性疼痛或根性痛。腰椎穿刺脑脊液检查白细胞计数明显升高。脊髓磁共振检查正常或可见脊髓增粗、肿胀，但无迂曲的血管影。还需要鉴别、诊断疾病就是自发性蛛网膜下腔出血。自发性蛛网膜下腔出血，中青年发病多见。发病前多有剧烈运动，情绪激动等诱发因素。早期头颅ct可见蛛网膜下腔或脑池有高密度区出血征象。腰椎穿刺可见血性脑脊液。

自发性蛛网膜下腔出血是高颈段脊髓血管畸形的特征性表现，特别是颅颈交界区脊髓血管畸形，常以蛛网膜下腔出血发病，故需要与脑自发性蛛网膜下腔出血相鉴别。感谢大家的收听。