Q什么是局灶性坏死

2024-11-11

: 刘雯敏皮肤性病科去问诊

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副主任医师 山东省立医院三级甲等

医生回答：

局灶性坏死是指机体局部组织或器官的部分细胞死亡的现象。

在正常生理状态下，细胞的生存依赖于内环境的稳定，包括合适的营养供应、氧气浓度、酸碱度等。当受到某些致病因素影响时，局部区域的细胞会发生损伤并走向坏死。这些致病因素可以是多种多样的，例如局部缺血缺氧，像血管堵塞后，被堵塞血管所供应区域的细胞得不到足够的氧气和营养物质，就可能发生坏死。炎症反应也可能导致局灶性坏死，炎症细胞释放的一些炎症介质、活性氧等物质会对局部细胞造成损害。另外，物理因素如局部的高温、低温、辐射等，化学因素如某些有毒化学物质的局部作用，生物因素如局部的细菌、病毒感染等，都可能使局部细胞的代谢、结构和功能遭受破坏，进而出现局灶性坏死。

从细胞层面来看，局灶性坏死的细胞会发生一系列形态学改变。首先是细胞的肿胀，这是由于细胞内的离子浓度失衡，水分进入细胞内所致。随后，细胞内的细胞器如线粒体、内质网等也会出现损伤，线粒体可能肿胀、嵴断裂，内质网可能扩张。随着损伤的进一步加剧，细胞的细胞膜破裂，细胞内容物释放到周围组织中，这会引发周围组织的炎症反应。炎症细胞会向坏死区域聚集，一方面吞噬清除坏死细胞的碎片，另一方面释放各种细胞因子试图修复受损组织。如果损伤较轻且机体修复能力较强，周围的健康细胞可能会通过增殖、分化来填补坏死区域，使组织恢复正常结构和功能；但如果损伤严重或者机体修复机制存在问题，可能会导致局部组织的纤维化或者形成瘢痕组织，影响器官的正常功能。例如在肝脏发生局灶性坏死时，如果坏死范围较小且肝脏的再生能力能够发挥作用，肝细胞可以再生修复；但如果坏死范围较大或者肝脏本身存在疾病影响其再生能力，就可能导致肝纤维化等不良后果。