格林巴利综合征的怎样鉴别
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格林巴利综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,主要与以下疾病相鉴别:
1.脊髓灰质炎是中枢神经系统的病毒感染的传染病,主要侵犯脊髓前角运动神经元,重症病例亦可有四肢瘫痪或呼吸肌瘫痪。瘫痪多呈不对称性,或只侵犯某一肢或某一肌群;无感觉症状及体征。无脑脊液蛋白细胞分离现象;神经电生理检查无周围神经损害表现。
2.周期性瘫痪,为遗传因素引起骨骼肌钠通道蛋白的a亚单位突变所致的钾离子转运异常,表现为四肢肌肉的发作性、弛缓性瘫痪。发作时伴有血清钾的改变及其相应的心电图异常,低钾型最常见。
3.卟啉病,是卟啉代谢障碍引起的疾病,亦可表现为运动损害为主的多神经病,急性发作,女性患者多见,常伴有腹痛,患者的尿液在日晒后呈紫色。除周围神经病外,患者尚可有头痛、癫痫发作、精神症状。血卟啉及尿卟啉呈阳性。
4.中毒性神经炎,中毒性神经炎(包括药物、重金属以及其他化学物品中毒):此类患者常有突出的感觉症状及体征。如疼痛、感觉过敏、感觉过度、肌压痛,以及明显的植物营养性障碍,可进行血液金属或药物等测定。
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