Q患有房颤的老年人发生短暂性脑缺血发作为什么更应重视

男 2020-05-15

描述：

患有房颤的老年人发生短暂性脑缺血发作为什么更应重视

: 张艳凯内科去问诊

微信扫码问诊

副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

房颤患者左心房易形成血栓，反复小血栓脱落是短暂性脑缺血发作(TIA)发作的原因，随时有可能出现脑栓塞，这是房颤患者致残率最高的并发症。约每6个脑卒中患者中有1个是房颤患者。老年房颤患者栓塞发生率较高，50〜59岁患者因房颤所致的脑卒中每年发生率为1.5%;而80~89岁者则升高到23.5%，占其年龄段脑卒中的36%。胡大一等对中国房颤住院病例进行的多中心对照研究结果显示，住院患者房颤的脑卒中发生率达24.8%，且有明显随年龄增加的趋势，80岁以上人群脑卒中患病率高达32.86%。10%的房颤卒中为致死性，45%的患者会留有后遗症。伴房颤的卒中患者1年的死亡率较不伴房颤者约高50%，而且伴房颤的卒中患者在急性期、3个月、6个月、12个月的致残率也均高于后者。

对于老年房颤患者反复TIA应尽快予以华法林积极抗凝，使国际标准化比值（INR)达2~3，并行经食管超声心动图检查以明确左心房血栓、左心房自发性回声;左心耳血流速度减慢和左心室功能异常等情况，积极治疗心脏病。