Q类风湿性关节炎如何进行药物治疗

男 2020-05-15

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类风湿性关节炎如何进行药物治疗

: 吴光秀内分泌科去问诊

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副主任医师 重庆市涪陵中心医院三级甲等

医生回答：

类风湿性关节炎是一种以侵蚀性，对称性多关节炎为主要临床表现的慢性，全身性自身免疫性疾病。类风湿性关节炎的治疗，常用药物分为四大类，非甾体类抗炎药，改善病情的抗风湿药，糖皮质激素，植物药。初始治疗必须用一种改善病情的抗风湿药。非甾体抗炎药具有镇痛抗炎作用，是缓解关节炎症状常用的药物。常用的药物包括双氯芬酸，美洛昔康，塞来昔布等，选择药物需要注意胃肠道反应等不良反应，避免两种或两种以上的非甾体类抗炎药同时服用，非甾体类抗炎药可增加心血管事件的发生，要谨慎选择药物，以个体化为原则。改善病情的抗风湿药比非甾体类抗炎药发挥作用慢，需要1~6个月，不具备明显的镇痛和抗炎作用，但是可以延缓和控制病情进展，类风湿性关节炎一经确诊都应该早期使用改善病情的抗风湿药物，可以选用甲氨蝶蛉，来氟米特，柳氮磺吡啶等。糖皮质激素有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节肿痛症状和全身炎症，原则是小剂量短疗程，使用糖皮质激素必须同时应用缓解病情的抗风湿药，仅作为缓解病情抗风湿药的桥梁治疗。植物药可以使用雷公藤多甙，白芍总甙，青藤碱等，对缓解关节症状有较好的作用。