Q腹股沟斜疝手术步骤

男 2020-05-15

描述：

腹股沟斜疝手术步骤

: 高天普外科去问诊

微信扫码问诊

副主任医师 空军军医大学西京医院三级甲等

医生回答：

Bassini修补法：此法特点是加强腹股沟管的后壁，适合于青壮年或年老病人腹股沟管后壁缺损者。
首选依次切开皮肤、皮下组织，仔细止血，切开腹外斜肌腱膜，注意保护髂腹下神经和髂腹股沟神经神经，先游离精索寻找疝囊，左手示指自精索的内侧、耻骨结节的上方伸入精索的下面，将精索和腹股沟韧带分离露疝囊，用镊子提起疝囊，纵行切开，左手示指伸入疝囊内将其顶起，钝性分离周围的精索组织直至疝囊颈，用4号线于颈部行荷包缝合，高位结扎疝囊。
将精索提起暴露出腹横肌腱膜和腹横筋膜，用7号线将腹横肌腱膜连同腹横筋膜和腹股沟韧带自上而下行间断缝合，先不打结，缝完以后一起打结。
注意在精索上端的内侧和外侧，缝合腹横筋膜，使扩大的腹股沟管深环缩小，以不压迫精索为宜。
将腹内斜肌弓状下缘、联合腱向腹股沟韧带牵拉、靠拢，测试其张力。若张力大，可钝性分离腹外斜肌腱膜的上片，显露出腹直肌鞘前层，此时可使张力缓解一部分。若仍不能使联合肌腱和腹股沟韧带靠拢，可于腹直肌鞘前层上做减张的纵行切口，每个长1cm，一般切8～10个小切口可使张力得以缓解。
用7号线自下而上将联合腱、腹内斜肌下缘和腹股沟韧带结节缝合。注意第1针要将联合腱、腹横肌腱膜、耻骨结节附近的骨膜和腹股沟韧带缝合在一起，
用7号线将腹外斜肌腱膜上下两层折叠缝合，将精索置于联合腱和腹外斜肌腱膜之间，然后依次缝合皮下组织和皮肤手术结束。