Q甲状旁腺机能亢进做什么检查

男 2020-05-15

描述：

甲状旁腺机能亢进做什么检查

: 吴光秀内分泌科去问诊

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副主任医师 重庆市涪陵中心医院三级甲等

医生回答：

甲状旁腺机能亢进的检查，血清钙约50%离子钙，其余与血清蛋白和阴离子结合，如总钙超过2.75mmol/L，血清游离钙超过1.28mmol/L应视为疑似病例，如同时伴有维生素D缺乏，肾功能不全或低白蛋白血症，血清总钙可不高，但血清游离钙水平总是很高，血清磷一般降低，在肾功能不全时，血清磷可不低，血清碱性磷酸酶常增高，在骨骼病变比较显著的病人尤为明显。

血钙升高时尿钙常增加，但由于甲状旁腺激素可整体增加肾小管钙的重吸收，当血清钙升高不明显时，尿钙增加可不明显，尿磷常增高，由于受饮食等因素的影响，诊断意义不如尿钙增多。

测定血清甲状旁腺激素可直接了解甲状旁腺功能。全分子甲状旁腺激素测定是甲状旁腺机能亢进的主要诊断依据，如果血清蛋白存在异常则需要测定离子钙以明确甲状旁腺机能亢进。X线表现与病变的严重程度和病程相关，典型表现为普遍性骨质疏松，弥漫性脱钙，头颅相显示毛玻璃样或颗粒状，少见局限性透亮区，由于骨皮质对甲状旁腺激素更加敏感，指有骨膜下吸收，皮质外缘呈花边样改变，牙周膜下牙槽骨硬板消失，纤维性囊性骨炎在骨的局部形成大小不等的透亮区，长骨骨干多见，腹部平示肾或输尿管结石，肾钙化。骨密度测定和骨超声速率检查显示骨量丢失和骨强度减低。