Q特殊门诊报销有限额么

女 33岁 2019-06-17

描述：

前一段时间家里有人生病，出院的时候去办理医保，想问一下特殊门诊报销有限额吗？

: 路臻妇科去问诊

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副主任医师 保定市第一中医院三级甲等

医生回答：

根据规定，特殊门诊报销限额不是根据个人实际支付医疗费用的总额而限制的，而是根据医院规定的，在一定的时间内属于统筹基金支付的总费用而进行限制，如果医院把这个限额标准用于医疗费用的话就违反规定了。医院对于特殊门诊疾病的报销限额，是根据统筹基金支付部费用进行限额的，而不是根据人员产生的医疗费用限额，一段时间内提交的属于统筹基金支付的费用，进行限额结算的方法是称为限额。这个标准并不是针对个人，而是根据医院的，医院并不限制，参保人员合理治疗，根据规定特殊门诊疾病费用报销时限为治疗期满后三个月内，特殊情况不能超过12个月，否则就不受理，