Q什么是应激性溃疡？

女 57岁 2019-03-26

描述：

上个月做了一个小手术，术后有好好调理，但最近不知怎么又开始莫名腹痛呕血，检查说是应激性溃疡，请问什么叫应激性溃疡？

: 陶生消化内科去问诊

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副主任医师 南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院三级甲等

医生回答：

应激性溃疡的原因包括严重创伤、严重创伤、大面积烧伤、颅内疾病伴脑外伤、腹部手术等。长期低血压，如休克、慢性肾衰竭、多器官衰竭等。用抗癌药物和类固醇激素等药物治疗后，阿司匹林和吲哚美辛会长期使用。其他因素包括中枢神经系统兴奋性的增加。胃是压力下最敏感的器官。情绪可以抑制胃酸分泌和胃蠕动。紧张和焦虑会导致胃粘膜糜烂。胃粘膜屏障损伤是应激性溃疡的重要发病机制。任何影响胃壁血流的因素都会影响胃粘膜上皮细胞的功能，削弱胃粘膜屏障。大手术、严重创伤、全身感染等应激状态，特别是休克引起的低血流灌注，会减少胃壁血流量，导致应激性溃疡。胃酸和h胃酸和h被认为是消化性溃疡发病的重要因素。胃酸增加可明显增加胃粘膜防御系统的负荷，但当应激性溃疡发生时，胃酸一般不高甚至减少。然而，不能否认氢在应激性溃疡发病中的作用。由于胃粘膜屏障的损伤，虽然氢浓度不高，但仍能扩散逆行，引起胃内酸化。可能会出现急性胃粘膜损伤。代谢物如前列腺素产生的影响减少，但也有一些其他炎症介质失控。幽门螺杆菌感染报道十二指肠溃疡患者Hp的检出率为85%，胃溃疡患者Hp的检出率为53%，但仍难以确定Hp是引起溃疡的病原菌还是溃疡后共存的细菌。据信，幽门螺杆菌可引起急性胃炎，但很少引起急性溃疡，也不会引起明显出血。胆盐对胃粘膜的影响不容忽视。胆盐被认为是除阿司匹林和酒精之外第三种导致胃粘膜损伤的物质。