Q重症肺炎的治疗疗程

男 2020-05-15

描述：

重症肺炎的治疗疗程

: 孙海霞呼吸内科去问诊

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副主任医师 中国人民解放军第四二一医院三级甲等

医生回答：

重症肺炎是一种比较严重的肺部炎症，跟普通的肺炎相比较，症状比较重，病死率比较高，可导致严重的并发症。当肺炎患者需要有创机械通气或出现感染性休克，需要使用血活性药物时，即可以诊断为重症肺炎。如果有条件，重症肺炎患者应尽量收入监护病房治疗。并积极努力取得病原学的证据，根据药敏结果选择抗生素。在病原学结果并不明确，是可以经验性的抗感染治疗，等待结果明确后进行调整。重症肺炎患者大多数引起脏器功能不全，加强呼吸支持的同时应严密监测生命体征，积极对症治疗。治疗重症肺炎患者应立即给予恰当的经验性抗菌药物治疗。并且用药前一定要留取病原学的检测样本，比如可以做血培养，尿培养、痰培养等一些分泌物的培养。抗菌药物的治疗方案应尽量覆盖可能的致病菌，在未明确致病菌以前，推荐广谱抗菌药物治疗。一般来说初始治疗可选择B内酰胺类药物联合阿奇霉素或呼吸氟喹诺酮类。后期可以根据患者对初始治疗疗效或病原体培养及药敏结果进行调整。一般重症肺炎治疗的疗程大多是10到14天。如果病情严重，免疫力低下或耐药菌感染者可适当延长。如果形成了肺脓肿或者脓胸。应该治疗4到8周或者更长的时间。