Q眼肿瘤放疗后的并发症

男 2020-05-15

描述：

眼肿瘤放疗后的并发症

: 吴海涛肿瘤科 主任医师 朝阳市中心医院三级甲等

医生回答：

放疗可导致眼睑、结膜、眼球、各个层组织包含了角膜、巩膜、葡萄膜和视网膜以及眼附件，包括泪器，眼眶或者眶周结构的单一或者合并的损伤。所以说，预防和及时的诊治，十分重要。第一个并发症，白内障。晶体对于放射线极为敏感8到10格瑞即可导致白内障的发生当前可避免多数的患者患白内障。第二，角膜炎。正常的角膜的放疗耐受量较高，但如肿瘤已造成角膜损伤或者溃疡时，则耐受剂量明显的下降，此时放疗会加重角膜溃疡以致导致角膜穿孔眼炎甚至失眠。可考虑先摘除眼球后再进行放疗。第三个就是视网膜病。视网膜可耐受高达60格瑞的放射剂量。但当肿瘤靠近视网膜黄斑区或者中心凹时，视网膜有可能会受到损伤，视网膜病常见于近距离的治疗后。可表现为闭塞性的动脉内膜炎以及视网膜微血管病。第四种就是神经的病变开始，仅表现为视力模糊在数周或者数月内，视力下降逐渐加重，可伴有视野缺失、视觉障碍。发生的时间，都在放疗结束后3个月到8年不等。高峰时段在一年半左右。第五个就是交感性眼炎，是指一只眼受损后，出现双侧的肉芽肿性的葡萄膜炎受伤眼成为诱发眼，未受伤眼，成为交感眼，交感眼炎为其总称。其发病的主要以免疫因素有关。第七个就是这个泪腺的损伤放疗，可导致泪腺永久性的失去分泌能力，进而产生干眼综合征和干性结膜角膜炎。第八个就是眼睑的损伤，可表现为倒睫、穿孔、眼睑外翻以及内翻、睫毛和眉毛脱落后的一个习俗再生。眼睑失去对眼球的保护作用可引起其他的并发症，如感染和角膜损伤等。