Q心脏骤停的表现是什么

男 2019-02-08

描述：

昨天在公交车上有个人晕倒了，护士说是心脏骤停，想了解一下，心脏骤停的表现是什么？

: 高秋心血管内科去问诊

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副主任医师 宜兴市人民医院三级甲等

医生回答：

心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。心脏骤停或心源性猝死的临床过程可分为4个时期：前驱期、发病期、心脏停搏期和死亡期。引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。若呼唤病人无回应，压眶上、眶下无反应，即可确定病人已处于昏迷状态。再注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运动。如触颈动脉和股动脉无搏动，心前区听不到心跳声，可判定病人已有心跳骤停。如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。胸外心脏按压患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80～100次/分。每次按压和放松时间相等。进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。亦即导致心脏骤停前的急性心血管改变时期，通常不超过1小时。典型表现包括：长时间的心绞痛或急性心肌梗死的胸痛，急性呼吸困难，突然心悸，持续心动过速，头晕目眩等。建立静脉滴注通道滴注增加心排出量药物及碱性药物如肾上腺素1mg静注，必要时每隔5～10分钟重复一次；心律失常的治疗包括药物和电技术两方面电击除颤心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为200～360焦耳。治疗快速性心律失常可选用利多卡因、普鲁卡因硫胺、溴苄胺等；对窦性心动过缓，房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。许多病人在发生心脏骤停前有数天或数周，甚至数月的前驱症状，如心绞痛、气急或心悸的加重，易于疲劳及其他非特异性的主诉。心搏恢复后可进入ICU病房进行，维持有效呼吸关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也可用呼吸兴奋剂，自主呼吸恢复前，要连续使用人工呼吸机。若气管插管已用2～3天仍不能拔除，应考虑气管切开。防治脑缺氧及脑水肿，头部冰敷，冰帽，体表大血管处放置冰袋或使用冰毯降温。应严格控制入水量，防治高血钾，必要时考虑血透治疗。