Q老年人脑心综合征的发病机制是什么

男 2020-05-15

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老年人脑心综合征的发病机制是什么

: 高秋心血管内科去问诊

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副主任医师 宜兴市人民医院三级甲等

医生回答：

脑心综合征是由于急性脑病，如脑出血，蛛网膜下腔出血，脑梗死，脑栓塞，脑外伤等累及下丘脑自主神经中枢所引起的类似于急性心肌梗死，心内膜下缺血，心律失常和心力衰竭的统称。

由于双侧大脑半球都存在对交感及副交感神经的支配，特别是以右侧为主，半球损伤可引起交感神经及副交感两者之间张力失平衡，出现心律紊乱，岛叶皮质是控制心脏自主神经节律的主要结构，发生损伤后，血浆去甲肾上腺素和肾上腺素有明显的增高。下丘脑和脑干也存在自主神经，下丘脑外侧受刺激，可出现高血压及各种心电活动异常的改变，而延髓损伤时则会直接破坏该部位的心血管调节系统，使心电生理异常。

急性脑血管意外，常影响丘脑下部自主神经中枢，中枢心血管自主神经功能失调，交感神经兴奋，加速儿茶酚胺合成，引起周围血管收缩，血压升高，心脏后负荷增加，高浓度的儿茶酚胺还可以造成心肌损害，出现心肌复极化障碍，表现为心悸、自律性和异位起搏点增加，儿茶酚胺和代谢产物还能对心肌有毒性作用，这些变化使心肌缺血缺氧损伤，甚至灶性坏死，心脏收缩功能下降，出现心力衰竭等症状，脑损伤后，也会出现功能紊乱，而导致心脏负荷增加，出现心律失常和心功能不全。

另外电解质紊乱，酸碱平衡失调等因素，也加重心脑血管缺氧及应激反应加强，诱发心脏病变加重等。