Q甲减和假性甲旁减的区别

男 2020-05-15

描述：

甲减和假性甲旁减的区别

医生回答：

甲减是甲状腺功能减退症的简称，它是由各种原因导致的。

第一，甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。他的病理特征是粘多糖，再宿至褐皮肤堆积，表现为粘液性水肿。它的发生部位分类，可以分为原发性甲减，是由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减，占全部甲减的95%以上。而且90%以上的原发性甲减是由自身免疫、甲状腺手术和甲亢碘31治疗所致。

第二种是中枢性的甲减，是由于下丘脑和垂体病变引起的促甲状腺激素释放激素，或者是从甲状腺激素产生和分泌减少所引起的甲减。垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤以及产后的大出血是常见的原因。由于下丘脑病变引起的甲减，称为散发性的甲减。

第三种是甲状腺激素抵抗综合征。由于甲状腺激素在外周组织，实现生物效应，引起的综合征。根据病变的原因分类，可以分为药物性甲减、手术后甲减、碘31甲减、特发性的甲减，还有垂体和下丘脑肿瘤手术后的甲减。

根据甲状腺沟通的程度，可以分为临床甲减和亚临床甲减。

甲状旁甲旁减是甲状旁腺功能减退症的简称，它是指甲状旁腺分泌甲状旁腺素减少或者是甲状旁腺素作用障碍的一种疾病。

如果甲状腺旁腺本身激化，使甲状旁腺素分泌减少，属于原发性的甲旁减。如果甲旁减发生于其他疾病的基础上，称为继发性的甲旁减。如果甲状旁腺素在血液中的水平并不减少，还是分高的，但是甲状旁腺素在靶细胞作用不好，成为假性的甲旁减。

甲旁减的病理生理是甲状旁腺素分泌不足、作用不好，由此造成的低钙血症、高磷血症、滴尿钙血症、低磷血症和21245纤维生素T3生成不足。由于低钙血症，而由肌肉，性反性增高，表现为首堵绰、重者发生惊厥，也可以发生白内障。

神经精神系统可有癫痫样的发作、异样的发作、神经衰弱的症状，口周麻木、四肢酸胀麻木、腹痛、腹泻、便秘、心律失常可能发生。由于高磷血症有时概率乘积过高而发生软组织的钙化。如果脑组织钙化，可以出现锥体外系的症状，比如说舞蹈症、帕金森病，还有手足徐动等。