Q老年低温症患者有什么注意事项

男 2020-05-15

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老年低温症患者有什么注意事项

: 张艳凯内科去问诊

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副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

低温症是指人体深部温度包括直肠、食管、鼓室等低于35℃(95°F)的状态。出现低温原因有产热障碍引起，如甲状腺功能减退。也有散热过快所致，如过久暴露于低温环境等。老年人可因营养热量不足、体温调节功能减退等保温不够、疾病等均可出现体温不升。治疗低温症的直接损害和并发症。第一方面就是吸氧及辅助呼吸，患者呼吸道应维持通畅，持续充分吸氧，必要时使用人工呼吸器。

还有就是维持体液及电解质平衡，在控制中心静脉压条件下进行扩容，注意纠正电解质紊乱，特别是低血钾，低温症时低血钾的心电图特征往往模糊不清，可能突然引起室颤，应立即纠治。还有就是抗生素，对于昏迷的低温症患者，往往已有隐性感染，故先给广谱抗生素治疗72小时，待血培养结果报告后再作适当调整。还有皮质激素及甲状腺素，目前许多学者已不主张常规使用皮质激素治疗，因低温症患者的血浆皮质醇水平升高，而且其利用减少。甲状腺素治疗也仅限于低温症来自黏液水肿者，且其用量宜小，剂量过大有促发心肌梗死之虑。低温症患者的代谢异常，大多可随复温而恢复，而且某些药物如阿托品、重碳酸盐、胰岛素等在体温低下时其效应亦降低，但当复温后这些药物可能引起并发症。

还有就是心肺复苏，室性心律失常如果不能对复温作出迅速的反应者，宜用利多卡因治疗。洋地黄制剂仅在出现心力衰竭时应用。在低温时，电击和起搏效果均较差，当复温中如果发生危险的心律失常应予相应的治疗。所有的静脉内输液均加温至正常或稍高于正常体温。死亡常是由于心脏停搏或心窒颤动所致，每次出现心脏事件的体温是不一样的，但体温小于29.4℃，死亡危险性很高，特别是原有心脏病的患者，低温患者的搬动或过度刺激可激发心律失常，故操作时应特别小心。患者的体温显著过低者，复温中的复苏应积极，持久，直到体温上升到至少35.8℃，心肺复苏完全失败之前不要轻率地宣布患者已经死亡。此外，对于各种引起低温症的基础疾病应予积极治疗。许多低温症患者经合理复温抢救，可在12到24h恢复正常体温，但预后取决于低温症的严重程度、持续时间以及基础疾病的性质。深部温度越低、病死率越高;受冻和低温持续的时间越长，代谢障碍就越严重，容易发生并发症;基础疾病对预后也有影响，特别是老年人常并存各种疾病，如果诱发低温症的疾病是可以恢复或是能够治疗的，预后好，反之则预后差。家中有老人的家庭尤其特别需要注意观察老年人的体温变化，如果发现老人长时间的体温都低于35℃，建议带去医院检查治疗。还有，老人在治疗低温症的同时还要了解一些关于老年低温症的注意事项。