Q听神经鞘瘤后遗症有哪些

男 2020-03-17

描述：

听神经鞘瘤后遗症有哪些

: 段人桦神经外科去问诊

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医师温州医科大学附属第二医院三级甲等

医生回答：

第一个就是脑脊液漏，脑脊液漏是听神经瘤外科最常见的并发症，其发生率在6.2%到20%不等。发生脑脊液漏切口漏的通常原因为手术缝合不严，放置引流管处留置线缝合不深密的结果，一般可以通过加缝一至两针，延迟拆线及加压包扎治愈。脑脊液耳鼻漏则为乳突气房开放后封闭不严的结果。第二个并发症就是颅内血肿。术中出血与肿瘤血供丰富，术者技巧和手术经验密切相关。术后血肿形成主要由于术中止血不确定引起，年龄也是一个重要因素。术后血肿形成常有颅内压增高的征象。术后在排除麻醉因素后，观察意识恢复情况非常重要。术后意识恢复较慢，应及时行ct检查，及时发现血肿，尽快手术，可以降低致残率和死亡率。第三个并发症就是脑膜炎。术后细菌性脑膜炎考虑为术中污染引起，其原因可能为术中无菌操作不严，手术时间延长所致。而无菌性脑膜炎一般认为与术中使用骨腊填塞开放的乳突气房有关。第四个并发症就是后组颅神经麻痹。后组颅神经麻痹的发生率不高，一般为4.5%。在较大的肿瘤的出现率稍高。因听神经瘤的解剖部位与后组颅神经关系密切，术前即可出现后组颅神经症状，有时手术可使术前没有症状的患者出现麻痹的症状，术前已有脑干压迫的，术后容易出现球麻痹。