刚做实习医生我想问下,手术区皮肤消毒方法和注意事项 是什么?
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1. 消毒方法 (1)检查消毒区皮肤清洁情况。 (2)手臂消毒后(不戴手套),用无菌海绵钳夹持纱球。(1个纱球蘸3%碘酊,两个纱球蘸70%酒精)。 (3)先用3%碘酊纱球涂擦手术区皮肤,待干后,再用70%酒精纱球涂擦两遍,脱净碘酊。每遍范围逐渐缩小,最后用酒精纱球将边缘碘酊擦净。 因碘酊的杀菌作用是由碘升华过程的游离碘对细菌起杀灭作用,其对皮肤的刺激性也很大,所以待碘酊干燥对细菌产生杀灭能力后,应再用70%酒精纱布以同样方式涂擦两次将碘酊脱除。这样不仅发挥了碘酊产生游离碘的强大杀菌力,而且又能克服碘酊对皮肤的损害。操作的关键是涂擦均匀,严密无漏,待碘酊干燥后再脱碘。 欧美和日本国手术区皮肤消毒,已经很少采用碘酊酒精消毒法。普遍用0.5%PVP—碘进行手术区皮肤消毒。因为该消毒剂有碘酊相同的杀菌能力,又无碘酊对皮肤的刺激性。用此剂消毒时只按上法涂擦两次,不用脱碘即可。 2.消毒方式 (1)环形或螺旋形消毒:用于小手术野的消毒。 (2)平行形或迭瓦形消毒:用于大手术野的消毒。 3.消毒原则 (1)离心形消毒:清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦。 (2)向心形消毒:感染伤口或肛门、会阴部的消毒,应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。 4.不同手术部位所采用的消毒溶液由于手术病人年龄和手术部位不同,手术野皮肤消毒所用的消毒剂种类也不同。 (1)婴幼儿皮肤消毒、会阴部、面部等处手术区,可用1:1000的新洁尔灭或者1:200的洗必泰,0.3%或0.5%碘伏消毒。 (2)颅脑外科、骨外科、心胸外科手术区皮肤消毒:用3%~4%碘酊消毒,待干后,用70%酒精脱碘。 (3)普通外科手术皮肤消毒:用3%~4%碘酊消毒,待干后,用70%酒精脱碘。或用1%(有效碘)碘伏消毒2遍,无需脱碘。
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