Q肝硬化腹水的鉴别

男 2020-05-15

描述：

肝硬化腹水的鉴别

: 张艳凯内科去问诊

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副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

肝硬化腹水需要与其他引起腹腔积液的疾病相鉴别，结核性腹膜炎，除有腹水引起的腹胀，纳差等表现外，腹壁柔韧，有压痛及反跳痛，多数有潮热，盗汗，乏力，纳差，消瘦等结核全身中毒症状，实验室检查血沉增快，c反应蛋白增高，结核菌素试验阳性，结核抗体阳性，腹水呈渗出液，多为橘黄色或呈血性腹水。腹腔肿瘤引起的腹水如结肠癌，胃癌，子宫癌，卵巢癌，原发性腹膜肿瘤等可以引起，除了腹水的压迫症状外，有原发肿瘤的临床表现，腹水中可发现肿瘤细胞，腹部彩超，腹腔CT等检查发现原发性肿瘤。

肾病综合症由于肾功能下降，尿量排出减少及低蛋白血症的原因可以引起腹水，腹水呈漏出液，实验室检查有低蛋白血症，高脂血症，大量尿蛋白，还有浮肿等全身表现。心功能不全引起的腹水为漏出液，主要是右心功能不全所致，除了腹水外还有肝大，下肢水肿等体循环淤血表现，心电图及心脏彩超等检查可以进行鉴别。