Q如何治疗子宫颈上皮瘤变

2020-05-15
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如何治疗子宫颈上皮瘤变

A
居宝芹 妇产科 去问诊

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主任医师 淮北矿工总医院 三级甲等
医生回答:

子宫颈鳞状上皮内病变英文缩写sil,是与宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈的病变,那么以前呢也叫宫颈上皮内瘤变。也就是cin。常发生于25到35岁的妇女。那么他又分为低级别病变和高级别病变。低级别病变也就是LSIL,大部分都可以自然消退,但是高级别的病变也就是hsil,是具有癌变潜能的,那么sil他反映了宫颈癌发生发展中的连续过程。通过筛查发现cil及时治疗高级别病变是预防宫颈浸润癌行之有效的措施。那这个低级别病变就是lSIL相当于既往的cin1。HSIL包括CIN3和大部分的CIN2。那么CIN2可以用p16染色的方法进行分流。p十六阴性者,按LSIL处理,阳性呢,就按hsil来处理。对于他的治疗,如果是LSIL,因为60%会自然消退。所以,如果细胞学检查为LSIL及以下的病人呢,可以仅随访观察。在随访过程中,如果病变发展了或者持续存在两年的那么就应该进行治疗。细胞学为HSIL,阴道镜检查充分的患者。可以用冷冻或者是激光等消融治疗。如果说阴道镜检查不充分或者是不能排除HSIL或者是宫颈管搔刮阳性者,那么就要采取子宫颈的锥形切除术。那对于HSIL的病人来说呢,因为他可能发展为浸润癌,所以需要治疗。阴道镜检查充分的患者可以进行子宫颈的锥切术。如果检查不充分,那么应该采用这个子宫颈的锥型切除术。包括环形电切和冷刀锥切。那么经过子宫颈锥切确诊年龄较大,没有生育要求的。或者是合并有其他妇科良性疾病的手术指征的,HSIL的病人呢,也可以做筋膜外的全子宫切除术。那需要特殊说明的一点呢,就是妊娠期间由于激素水平的变化。有的时候,细胞学检查容易误诊。嗯,但是呢产后6周左右就可以恢复正常。所以说,妊娠期间的这个SIL仅做观察就可以。产后复查以后再行进一步的处理。

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