Q起红疙瘩而且皮肤瘙痒是皮炎吗

2024-11-11

: 刘雯敏皮肤性病科去问诊

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副主任医师 山东省立医院三级甲等

医生回答：

起红疙瘩而且皮肤瘙痒有可能是皮炎，但也可能是其他多种皮肤疾病。

皮炎是一大类皮肤炎症性疾病的统称，其中接触性皮炎较为常见，当皮肤接触到某些外源性物质，如刺激性化学物质如强酸、强碱等或者过敏性物质如某些金属、化妆品、植物等时，皮肤会发生炎症反应，出现红疙瘩、瘙痒等症状。特应性皮炎也会有类似表现，这与遗传过敏体质、皮肤屏障功能异常等因素有关。起红疙瘩和皮肤瘙痒并不单单是皮炎的专利。例如，蚊虫叮咬后，人体会对蚊虫释放的毒素产生免疫反应，局部皮肤会起红疙瘩并瘙痒。还有荨麻疹，这是一种过敏性疾病，主要表现为皮肤黏膜局限性、一过性隆起性红斑，大小不等，形态各异，多伴有瘙痒。另外，疥疮是由疥螨寄生在皮肤引起的传染性皮肤病，也会出现红疙瘩和瘙痒，尤其在皮肤薄嫩处更为明显，如指缝、腕部屈侧、下腹部等。所以，仅凭起红疙瘩和皮肤瘙痒这两个症状不能确诊为皮炎，需要结合病史、症状特点、相关检查等综合判断。

从更广泛的角度来看，皮肤的感染性疾病也可能有类似症状。比如真菌感染，像体癣，皮肤癣菌侵犯皮肤角质层后，在局部会形成红斑、丘疹红疙瘩，并且伴有瘙痒。这是因为真菌在皮肤表面生长繁殖过程中，会引发机体的免疫反应，刺激神经末梢导致瘙痒感。病毒感染引起的某些皮疹也可能表现为红疙瘩伴瘙痒，例如水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的水痘，皮疹先发生于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布，最初为粉红色小斑疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状，黏膜亦常受侵，可发生于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处，伴有瘙痒。一些自身免疫性疾病累及皮肤时也会出现类似情况，例如红斑狼疮，虽然其皮肤表现多样复杂，但也可能出现红疙瘩样的红斑，同时可伴有瘙痒或者疼痛等不适。所以准确判断病因对于后续的正确治疗至关重要。