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痛风急性发作时的首选药物主要是抗炎止痛,包括秋水仙碱、非甾体类消炎药、糖皮质激素等。其中,秋水仙碱的效果较好,不良反应主要是腹泻、呕吐等消化道症状,应该在痛风急性发作早期使用,一般是在起病的48小时内开始使用。
如果秋水仙碱无效,或者患者无法耐受秋水仙碱的不良反应,可以考虑使用非甾体类消炎药,如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬片等。糖皮质激素主要适用于上述三种药物效果都不好,或者在痛风结节引起的疼痛时,可以作为最后的止痛方法。
在使用任何止痛药物的同时,还可以加用碱化尿液的药物,如碳酸氢钠。同时,急性发作时需要严格的饮食控制,严格控制嘌呤的摄入量,严格低嘌呤饮食,严禁饮酒。待急性痛风性关节炎缓解期,再开始降尿酸治疗。
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