Q如何治疗老年人肺炎？

男 2019-02-11

描述：

我爷爷最近身体不适，而且老是咳嗽，喘气，呼吸很不顺畅。去医院检查后，医生说是肺炎，想咨询一下老年人得肺炎怎么治疗？

: 赵月霞普通内科去问诊

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副主任医师 宁夏医科大学总院三级甲等

医生回答：

对于老年人得肺炎这个疾病，一般要给老人选用一些抗感染的药物进行治疗，选择药物之前可以先给他做一个药物的敏感测试，测试他对哪种药物敏感，然后就用哪种药物治疗。治老年人吸入性肺炎有许多治疗方法。1.一旦一般治疗得到确认，就应该住院治疗。2.抗生素疗法。建议在第三代头孢菌素中加入氨基糖苷类抗生素进行治疗。如果考虑耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，可以选择万古霉素、氟喹诺酮或亚胺培南。病原菌鉴定后，根据痰药敏试验结果选择抗生素，药物应个体化。老年人用药的特点是适当延长疗程，体温、血象、痰正常5-7天后可考虑停药。原则上，抗生素应用于胸片阴影时基本或完全被吸收，但应注意菌群失调。3.并发症的治疗老年肺炎常伴有并发症。治疗这些并发症极其重要，如呼吸衰竭、人工气道和呼吸机治疗、机械通气和心力衰竭是肺炎死亡的重要原因。如果心力衰竭，应立即给予强心利尿剂治疗，并应给予其他治疗，如抗心律失常和抗休克治疗。4.吸入性阻塞性肺炎是由吸入颗粒物引起的。治疗适用于纤维支气管镜下尽早直接抽吸和清除异物。并发感染应伴有积极的抗感染治疗。5.类脂肺炎没有特效疗法，预防是重点。当块状病变难以与肺癌区分时，可考虑手术切除。6.化学吸入性肺炎的治疗与急性呼吸窘迫综合征相似，但略有不同。首先，下呼吸道抽吸，即通过纤维支气管镜或气管插管抽吸抽吸内容物，同时吸入高浓度氧气，加上机械通气、呼气末正压通气、维持氧平衡和减少肺损伤，肾上腺皮质激素治疗的应用仍有争议，不推荐预防性使用抗生素。7.感染性吸入性肺炎的首选方案是混合感染，因此应尽快获得病原学证据，并根据药敏试验结果选择抗生素。常用的有氨溴索和氨茶碱之类的药物。