Q白塞病治疗有哪些？

男 2020-05-15

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白塞病治疗有哪些？

: 吴光秀内分泌科 副主任医师 重庆市涪陵中心医院三级甲等

医生回答：

白塞病是一种全身性免疫系统疾病，属于血管炎的一种。目前，该病的发病原因不完全清楚。多认为与遗传，后天某些感染有关。后天感染，特别是结核感染可能诱发本病。

不同表现的白塞病患者预后不同，多数患者病情长期处于缓解-复发交替的状态。部分患者经有效治疗后，能达到痊愈。仅表现为口腔溃疡或皮疹的患者预后较好，表现为系统受累者，如眼部，神经系统和肠道受累者，会导致失明，肠穿孔或死亡。所以需要积极治疗，并且治疗越早，效果越好。白塞病的治疗以药物治疗为主，需要服用药物时间长短不一，多数病人需要长期服药。

第一，局部治疗，口腔溃疡可局部涂抹含有肾上腺皮质激素糊膏，假性毛囊炎和生殖器局部溃疡局部涂抹抗生素软膏。眼炎急性发作时用散瞳剂及可的松滴眼液，炎症严重时球结膜下注射第地塞米松可减轻炎症渗出。一般不主张用抗菌素，除非结膜和巩膜受累，此时用抗生素控制感染是必要的。

第二、全身药物治疗。

1.白细胞功能抑制剂，代表药物为秋水仙碱，具有抗中性粒细胞趋化作用，也有一定的免疫调节作用。对关节炎、口腔溃疡及眼色素膜炎有效。

2.肾上腺皮质激素类。控制急性症状、有效，但减量或停药后易复发。常用于重症患者，往往需要与免疫抑制剂或秋水仙碱联合用药。对于严重眼炎，中枢神经系统病变及严重血管炎患者，可用甲基强击松龙冲击治疗。同时，酌情加用免疫抑制剂治疗。

3.免疫抑制剂，主要用于眼炎，严重血管炎及主要脏器受累者。药物有环磷酰胺、甲氨蝶呤，沙利度胺，环孢素A，吗替麦考酚酯和抗肿瘤坏死因子拮抗剂等。

4.非甾体类抗炎药。有抗炎、镇痛及解热作用，对发热，关节炎，结节红斑有较好的疗效。

5.抗凝剂，对血栓形成或大中动静脉血管炎者，可给予司匹林，双嘧达莫等抗凝剂，或给予尿激酶，链激酶等溶栓治疗。6.其他治疗，如果患者有结核病或有结核病史，上述治疗效果不满意，可给予抗结核治疗，三联药物治疗至少观察半年。

第三，手术治疗，在药物治疗之外还可选择手术治疗或介入治疗，但都应以药物治疗为基础。肠道白塞病并发肠穿孔，肠瘘时需外科手术治疗。由于溃疡跳跃分布，手术切除可能不完全，术后有复发可能，还应继续加强内科治疗。