Q脊髓亚急性联合变性症状有什么

男 2020-05-15

描述：

脊髓亚急性联合变性症状有什么

: 袁俊丽神经内科去问诊

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主任医师 邯郸市第一医院三级甲等

医生回答：

脊髓亚急性联合变性的患者，在神经系统症状出现之前会有贫血、倦怠、无力、心慌、头昏、腹泻、轻微舌炎等病史。患者的神经系统症状常表现手指及足趾对称的感觉异常，如刺痛、麻木及灼烧感，呈持续性，下肢较重，感觉异常可向上延伸至躯干，少数患者有对称的手套、袜套样感觉减退。

当脊髓后索受损时，患者会逐渐出现肢体动作笨拙、易跌倒、走路踩棉感、闭目或在黑暗中行走困难。查体可见双下肢音叉振动觉及关节位置觉减退或消失，以远端更为明显，患者会有走路不稳、步态蹒跚、步基增宽、闭目难立征阳性等。少数患者屈颈时会出现由脊背向下肢足底放射的触电感（Lhermitte征）。

运动障碍通常较感觉障碍出现晚，双下肢可呈不完全性痉挛性截瘫，查体可见双下肢无力、肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性。如周围神经病变较重时，则表现为肌张力减低、腱反射减弱，但病理征常为阳性。尿失禁等括约肌功能障碍出现较晚。约5%的患者出现视神经萎缩及双侧中心暗点，视野缩小，视力减退或失明，提示大脑白质与视神经广泛受累。少数患者可见淡漠、嗜睡、激惹、抑郁、情绪不稳等精神症状。