Q抗核抗体阳性可怕吗

男 2020-05-15

描述：

抗核抗体阳性可怕吗

: 马莉肝病科去问诊

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副主任医师 宁波市第二医院三级甲等

医生回答：

抗核抗体是自身免疫性疾病的一个筛选试验。抗核抗体在多种自身免疫病中都有不同程度的阳性率。如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、混合性结缔组织病，干燥综合症，全身性硬皮病，原发性胆汁性肝硬化等等。抗核抗体的检测是风湿免疫性疾病的最基本检查，抗核抗体的检测是分滴度的，有低滴度的和高滴度的，如果患者出现了低滴度的阳性，除了考虑可能是免疫性疾病以外，还要考虑假阳性的情况。如果抗核抗体低滴度的阳性，还要排除其他非结缔组织病的可能。但是，如果检测的抗核抗体的滴度是高滴度的，是1：3000或1：1000。这个时候就要考虑患者患有结缔组织病的可能性比较大。但确定患者到底是哪种结缔组织病，需要看其他的抗体。要检查一些特异性的抗体。这时候，往往需要进一步检查其他自身抗体的项目，比如类风湿关节炎，可以查抗ccp抗体，系统性红斑狼疮要检查抗sm抗体，抗dsDNA抗体，干燥综合症要查抗SSA抗体，抗SSB抗体进一步的去帮助诊断。另外一个情况，就是患者检查仅仅是抗核抗体阳性，没有其他任何的症状，那么还不能确诊风湿病，但是处于风湿病的潜伏阶段。以后，有可能发展为风湿病。比如dsDNA抗体、抗SSA抗体,抗SSB抗体的出现都可以在系统性红斑狼疮发病的前几年出现。而目前仅仅是抗核抗体阳性，dsDNA抗体阳性。没有任何器官组织的损害。虽然没有临床症状，但仍要格外的小心，多关注自己身体的动态变化，定期去风湿免疫科检查。

还有一种情况，健康人也可以出现抗核抗体阳性，虽然阳性率很低。在健康人群中表达会受年龄和性别因素的影响，有研究认为老年人、青春期女性以及更年期女性比例更高。健康人抗核抗体阳性大多属于低滴度为主。如是1：100或1：320 ，高滴度的情况比较少见。所以检查抗核抗体阳性并不可怕，如果无任何症状，那就动态观察。如果有症状，可以做一些其他特异性的检查确诊是哪种风湿病，确诊后积极的治疗，很快也就能缓解症状的。