Q手腕类风湿性关节炎应该怎么办

男 2020-05-15

描述：

手腕类风湿性关节炎应该怎么办

: 张艳凯内科去问诊

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副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

类风湿性关节炎是临床上的常见病、多见病，它的主要表现是一种慢性的、滑膜性的一种系统性的疾病，主要是累及我们肢体的手、足、小关节，一般是对称性的，有特殊性的晨僵、关节畸形等等一系列的这种特征性的表现。手腕是类风湿性关节炎受累的长发的一个部位。手腕的类风湿性关节炎，首先应该是要明确他的诊断，他有一个诊断的标准，比如晨僵必须要大于六周，同时有3个或者3个以上的关节受累，手关节、腕关节或者是我们的踝关节受累大于6周，对侧相应的也有受累，有x片下的类风湿关节炎畸形的一些改变，还有查血类风湿因子是阳性。通过上述的标准之诊断的类风湿性关节炎之后，首先要根据类风湿性关节炎的病情的严重的程度，进行一个分期，比如早期，他只是有滑膜炎，没有骨质的破坏，中期是有验证的破坏，有骨质的破坏。但是骨质破坏了相对来讲比较轻，晚期是有关节的结构、骨质的结构已经有破坏，所以手腕的类风湿性关节炎的治疗应该根据不同的时期采取不同的方案。

首先，第一个是一般性的治疗。如果发现诊断明确的类风湿性关节炎，应该尽量的少用这个手腕的关节以及进行一个关节的自动，如果在早上有晨僵很明显的，需要进行一个功能性的康复锻炼。

第二可以适当的用一些外用的药物，比如扶他林或者一些膏药，对症进行以止痛处理。

第三是非甾体类的一些抗炎的药，他主要有这种止痛抗炎的作用，比如有塞来昔布、双录芬酸钠或者布洛芬等等。抗风湿的药主要有这个甲氨蝶呤、来氟米特、白芍总苷等等，还有糖皮质激素，但是激素不作为治疗类风湿性关节炎首要的药物，一般是有严重的类风湿性关节炎，或者是使用了上述刚才讲的这些药物无效之后，在专业医生的指导之下，可以使用小剂量的糖皮质激素来进行治疗。如果是到了类风湿关节炎晚期，如果他造成了我们的关节或者是骨质的破坏，药物治疗又没有效果的情况下，可以考虑做手术的治疗，手术的治疗主要有关节的置换或者是滑膜的切除等等。所以类风湿性关节炎的治疗大概是上述的一些治疗措施，具体的一些治疗方案的制定需要根据每个人的个体差异和他的一些检查结果来判断他的分期，根据他的分期通过使用药物来决定使用哪些药物，但是最终比较严重的话来采用手术治疗的方式。