Q什么是过敏性紫癜

2024-11-11

: 刘雯敏皮肤性病科 副主任医师 山东省立医院三级甲等

医生回答：

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病。

过敏性紫癜主要是机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性和脆性增加，血液渗出，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。其致敏原多种多样，常见的有感染如细菌、病毒等、食物如鱼虾、蛋奶等、药物如抗生素、解热镇痛药等、花粉、尘埃等。这种疾病多见于儿童及青少年，男性多于女性。发病时，皮肤紫癜是最常见的表现，紫癜大小不等，高出皮肤表面，可融合成片，初为紫红色，压之不褪色，数日后可转变为暗紫色、黄褐色，最终逐渐消退。除皮肤紫癜外，还常常有关节肿痛、腹痛、便血、血尿等症状。关节症状多表现为关节周围肿胀、疼痛、压痛，以膝、踝、肘、腕等大关节为主，呈游走性、反复性发作。腹痛多为阵发性绞痛，位于脐周或下腹部，可伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。肾脏受累时可出现血尿、蛋白尿等，严重的肾脏病变可发展为慢性肾炎，甚至肾衰竭。

过敏性紫癜的发病机制较为复杂。当致敏原进入机体后，会刺激机体产生抗体，这些抗体与致敏原结合形成免疫复合物。在某些情况下，免疫复合物会沉积在血管壁上，激活补体系统，吸引中性粒细胞等炎症细胞聚集，释放炎症介质，从而导致血管炎症反应。血管内皮细胞受损后，血管通透性增加，血液中的红细胞、白细胞等渗出到血管外，形成紫癜等症状。在治疗方面，首先要积极寻找并去除致敏原，这是治疗的关键。对于单纯皮肤型过敏性紫癜，症状较轻时可通过休息、避免剧烈运动、清淡饮食等措施，部分患者可自行缓解。症状较重者，可能需要使用抗组胺药物如氯雷他定等来减轻过敏反应，使用糖皮质激素如泼尼松等来抑制炎症反应，改善症状。对于关节型、腹型、肾型过敏性紫癜，除了上述治疗外，还需要根据具体的症状进行相应的对症治疗，如关节疼痛明显者可使用非甾体抗炎药，腹痛严重者可能需要使用解痉药物等。对于肾脏受累严重的患者，可能需要进一步的肾脏专科治疗，如免疫抑制剂的使用等。同时，在治疗过程中，需要密切观察病情变化，定期复查血常规、尿常规等指标，以便及时调整治疗方案。