Q早期黑色素瘤必须切除下额淋巴吗

2024-11-11

: 刘雯敏皮肤性病科去问诊

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副主任医师 山东省立医院三级甲等

医生回答：

早期黑色素瘤不一定必须切除下颌淋巴。

黑色素瘤是一种来源于黑色素细胞的恶性肿瘤。对于早期黑色素瘤患者，是否切除下颌淋巴结或其他区域淋巴结需要综合多方面因素考量。如果黑色素瘤厚度较薄例如厚度小于1mm的薄黑色素瘤，且没有临床或影像学证据表明存在淋巴结转移时，预防性的淋巴结清扫包括下颌淋巴结清扫可能并不能带来生存获益，反而会增加手术并发症的风险，如淋巴水肿、感染等。此时可以密切观察，通过定期复查、影像学检查等手段监测病情变化。

从肿瘤的生物学行为来看，黑色素瘤细胞的转移途径较为复杂。虽然淋巴结是常见的转移部位之一，但并非所有早期黑色素瘤都会发生淋巴结转移。而且现代的诊断技术，如前哨淋巴结活检技术，可以在一定程度上准确判断淋巴结是否存在转移。如果前哨淋巴结活检为阴性，就不需要进行广泛的淋巴结清扫，包括下颌淋巴结清扫。另外，患者的整体身体状况、年龄等因素也会影响治疗决策。对于身体状况较差、难以耐受较大手术的早期患者，可能更倾向于采取较为保守的观察策略或者局部切除加辅助治疗等方案，而不是急于进行下颌淋巴结切除手术。