Q库欣综合征怎样治疗

男 2020-05-15

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库欣综合征怎样治疗

: 张艳凯内科去问诊

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副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

库欣综合征根据不同的病因治疗方法不尽相同，对于库欣病经蝶窦切除垂体微腺瘤为治疗库欣病的首选疗法，大部分病人可找到微腺瘤，摘除后可治愈，少数病人手术后可复发，术中可发生暂时性垂体-肾上腺皮质功能不足，需要补充糖皮质激素直至垂体肾上腺功能恢复正常。如蝶窦手术未能发现并摘除垂体微腺瘤或某种原因不能做垂体手术，对病情严重的，可以做一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分或全切术，术后作激素替代治疗。对于病情较轻的以及儿童病例可以做垂体放疗。在放疗奏效之前用药物治疗，抑制肾上腺皮质激素分泌过多。肾上腺腺瘤，肾上腺腺癌都以手术治疗为主。不依赖促肾上腺皮质激素的小结节或大结节性双侧肾上腺增生，做双侧肾上腺切除术，术后进行激素替代治疗。异位促肾上腺皮质激素综合征主要是治疗原发性恶性肿瘤，根据具体病情选择手术、放疗和化疗，如不能根治需要用肾上腺皮质激素合成阻滞药，阻滞肾上腺皮质激素合成的药物主要有米托坦、美替拉酮、氨鲁米特、酮康唑等。一旦切除垂体或肾上腺病变，皮质醇分泌量锐减，有发生急性肾上腺皮质功能不全的危险，所以手术前后需要妥善处理，麻醉前静脉注射氢化可的松100毫克，以后每6小时一次100毫克，次日起剂量渐减，5~7天后可根据病情改为口服生理维持剂量。