Q带状疱疹是不是一定要出疱疹才能确诊

2024-11-11

: 刘雯敏皮肤性病科去问诊

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副主任医师 山东省立医院三级甲等

医生回答：

带状疱疹不一定要出疱疹才能确诊。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种感染性疾病。在出疹前，部分患者可能会有前驱症状，这些症状结合相关病史等也有助于诊断。例如，很多患者在出疹前会有局部皮肤的疼痛或感觉异常，这种疼痛往往是阵发性的，像针刺样、电击样或烧灼样疼痛，疼痛部位通常就是即将出疹的区域。如果患者有这样的疼痛症状，同时近期有劳累、免疫力低下等情况，又有带状疱疹接触史或者既往有水痘病史，即使还没有出疱疹，医生也会高度怀疑带状疱疹。另外，在一些特殊人群如老年人或者免疫功能低下者，前驱症状可能更为明显，疼痛持续的时间可能也会更长。而且随着现代医学检测技术的发展，通过检测血液中的水痘-带状疱疹病毒抗体等手段，也可以在未出疹时对带状疱疹进行辅助诊断。

从疾病的发生机制来看，水痘-带状疱疹病毒在初次感染人体后，可潜伏在神经节内。当机体免疫力下降时，病毒被激活，开始沿着神经纤维向皮肤移动，在这个过程中就可能先出现神经方面的症状，而后才出现皮肤疱疹。所以，不能单纯以是否出疱疹来判定能否确诊带状疱疹。同时，早期诊断对于带状疱疹的治疗非常关键，及时给予抗病毒、止痛等治疗，可以有效减轻患者的痛苦，减少并发症的发生。