Q治疗银屑病常用内服药有哪些?

女 30岁 2019-02-04

描述：

得这个病已经很多年了，如今已经差不多全身都有很多红斑，一块块的很多皮屑，掉鳞屑很多有痒，该用什么药物？

: 汪治国皮肤性病科 副主任医师 咸宁市中心医院三级甲等

医生回答：

银屑病的发病机制比较复杂，药物的筛选和设计是针对发病机制的各个环节。有的药物是针对皮肤角朊细胞增生所需的原料和养分，还有的药物是针对促使银屑病发生炎症的因子化合物，再有的药物则是调节机体的免疫功能。被证实的可以治疗银屑病的药还有几种，治疗银屑病的内用药物种类有数百种之多，无非就是通过口服或注射给药。比较常用的药物有：(1)抗生素：有时银屑病的发生和复发与细菌、真菌、病毒等微生物感染有关，可选择使用抗生素。同时，有些抗生素具有抑制炎症中白细胞趋化、抑制炎症细胞释放炎症介质、抗炎症反应的作用。还有部分抗生素具有抗细胞代谢、抑制角朊细胞增生的作用。如红霉素、甲硝唑、利福平、甲砜毒素、争光霉素等。(2)细胞毒类药：具有抗代谢作用，临床上一般用于抗肿瘤。银屑病的表皮细胞增殖异常旺盛，而细胞的异常增殖需要大量的原料，其中一种重要的原料为脱氧核糖核酸(DNA)，抑制了细胞内DNA的合成，从而抑制细胞核有丝分裂，阻止细胞的增殖，达到治疗效果。这类细胞毒类药对银屑病虽有一定的疗效，但是药物的抗代谢细胞毒性并不局限于只对表皮细胞起作用，还会伤害体内的其他正常细胞，发生很多毒性反应，如血中白细胞减少，甚至引发再生障碍性贫血、白血病等危及生命的后果。因此，在使用这类药物前应慎重考虑用药的利弊。并在用药前和用药期间，定期复查血白细胞计数、血小板计数、肝脏功能、肾脏功能。当然，也应该看到这些药物并不能阻止疾病的复发。甚至有研究证实，使用这些细胞毒类药物的患者病情易复发，复发时病情可比原先的加重并且顽固，对其他一些安全有效的疗法也不易奏效了。故这些药物不是治疗银屑病的科学方向。目前正规医院临床上也越来越限制使用这些药物，只是对严重的患者方考虑选用这类药中副作用较小、疗效较好品种，如甲氨蝶呤、羟基脲等。