Q糖尿病肾病是怎么回事

男 2020-05-15

描述：

糖尿病肾病是怎么回事

医生回答：

糖尿病性肾病是糖尿病的慢性微血管并发症，常见于糖尿病病史超过10年以上的患者，是一型糖尿病的主要死亡原因。即使在二型糖尿病中，它的严重性也是仅仅次于心脏、大脑等大血管的并发症。

糖尿病肾病的病理改变，有三种类型。

第一种是结节性橡胶球硬化型，它的特异性是很高的。

第二种是弥漫性肾小球硬化型。这种类型在临床上是最常见的，对肾功能的影响比较大，但是特异性还是很低。

第三种类型是渗出性病变型。这种类型特异性不高。

糖尿病肾病的发生发展，可以分为五期。

第一期是糖尿病的初期，肾脏体积的增大，肾小球内压增高，肾小球滤过率增高。

第二期肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率多数是正常的，当在运动应急的情况下，也可以出现间歇性的增高，肾小球的滤过率可以轻度的增高。

第三期，早期的肾病。在这一期微量白蛋白尿，可以出现了要尿蛋白排泄率在20到200微克每分。肾小球滤过率轻度的升高。

第四期就是我们说的持续性蛋白尿期临床肾病，尿蛋白逐渐的增加。尿白蛋白排泄率在24小时超过300毫克。24小时的尿总蛋白量可以达到0.5克。肾小球滤过率进一步的下降，肾功能逐渐减退。

第五期是尿毒症期，就是我们所说的终末期肾病。当在这个时候多数的肾单位开始闭锁，尿白蛋白排泄率下降，血肌酐开始升高，血压也明显的身高，可以出现低蛋白血症以及肾性贫血等一系列的综合征。