Q胸腔积液的概述

男 2020-05-15

描述：

胸腔积液的概述

: 孙海霞呼吸内科去问诊

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副主任医师 中国人民解放军第四二一医院三级甲等

医生回答：

胸膜腔是位于肺和胸壁之间一个潜在的腔隙，在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜之间有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用，胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔形状和压力均有很大变化。使胸腔内液体持续滤出和吸收，并处于一个动态平衡的状态。任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓即形成胸腔积液，简称胸水以往认为胸水的交换完全取决于流体静水压和胶体渗透压之间的压力差
。脏层胸膜薄的动物如兔，其壁层胸膜主要由肋间动脉供血、毛细血管压高。而脏层胸膜由肺动脉供血，毛细血管压低。所以受压力的驱动液体从壁层胸膜滤过进入胸膜腔。脏层胸膜以相仿的压力，将胸水回收。
但是，自从20世纪80年代以后，由于发现脏层胸膜厚的动物包括人类，其壁层胸膜间皮细胞间存在淋巴管微孔，脏层胸膜有体循环的支气管动脉和肺动脉供血，对胸水的吸收和产生的机制达成共识，即胸水从壁层和脏层胸膜的体循环血管由于压力梯度通过有渗漏性的胸膜进入胸膜腔，然后通过壁层胸膜的淋巴管微孔经淋巴管回吸收，这一形式类似于机体的任何间质腔。正常情况下脏层胸膜对胸水的循环作用较小。