Q结核性胸膜炎治疗后需注意什么方面

男 2020-05-15

描述：

结核性胸膜炎治疗后需注意什么方面

: 孙海霞呼吸内科去问诊

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副主任医师 中国人民解放军第四二一医院三级甲等

医生回答：

结核性胸膜炎是结核在胸膜感染后导致胸膜通透性增加而产生胸腔积液，也可没有胸腔积液。临床表现为发热、干咳、胸痛，有胸腔积液后胸痛缓解但出现了胸闷、气短等症状。结核性胸膜炎的一般治疗是休息和营养支持以及对症治疗。由于结核性胸膜炎胸腔积液蛋白含量高容易引起胸膜黏连，要尽快抽尽胸腔积液或插管引流。

一方面解除对肺及心血管的压迫，解除呼吸困难。另外可减轻毒性症状有助于体温下降。

另外针对结核杆菌进行抗结核治疗。

抗结核药物要早期、规律、全程、适量、联合使用分为强化和巩固两个阶段，对初的结核性胸膜炎在强化期异烟肼联合利福平，吡嗪酰胺和乙胺丁醇使用两个月，然后再使用异烟肼、利福平4个月。如全身毒性症状严重大量胸腔积液的在抗结核治疗的同时，可使用泼尼松30毫克每天一次，等体温正常全身毒性症状减轻，胸腔积液明显减少时逐渐减量直到停用，一般疗程4~6周。