Q做核磁共振为什么要打针

男 2020-05-15

描述：

做核磁共振为什么要打针

: 欧宏亮传染科去问诊

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副主任医师 宁波市第二医院三级甲等

医生回答：

有的病人在医院里做CT或磁共振的时候，医生会要求给病人打针。病人就问了我就是来做个影像检查的，为什么还要打针呢?没有打针之前，做的CT或磁共振检查叫做平扫。CT、磁共振观察病变是通过人体组织之间的密度、信号不同而产生的图像黑白(灰度)对比来判断，所谓影像对比就是有差异，能够让我们看出不同。比如在一个黑板上写字或画画，我们得选用浅色的笔，才会产生好的对比，如果选用深色的笔，对比就很差，中国成语所说的“月明星稀”其实就是对比问题，夜越黑，星星就越亮，月太亮，星星就“藏起来”了。我们当然希望病灶与正常组织之间有好的对比，也就是在正常组织背景上更好地显示病灶所在的位置、形态、大小等。有的时候单纯的CT或磁共振平扫病灶对比并不好，就像在黑色的背景上画了一幅蓝色的画，看起来很费眼，你懂的。这时候就有可能要祭出大杀器做增强扫描了，打针以后做的CT或磁共振检查就是增强扫描。增强扫描又叫对比增强，就像我们在一个房间里面，要想增加一个灯泡和房间的对比一般有两种办法，一种办法是将灯泡的亮度调高，另一种办法是将房间的亮度调低，比如说拉上窗帘，增强扫描有什么作用呢?显然是为了增加人体组织之间的图像对比度，使平扫时不能显示或者显示不好的病灶更好地显示出来。增强扫描的另一个好处是可以提供更多的人体组织信息，如血供、灌注等，这些对于疾病的诊断和鉴别诊断具有重要的意义。比如说，打药以后，血管就会比其它组织的密度或信号增加更明显。不同的肿瘤增强扫描的表现也会不同，比如肝脏恶性肿瘤肝癌和良性肿瘤肝血管瘤在平扫时会有很多相似的地方(异病同影)，而做了增强扫描就很容易了。对比剂的作用就是产生好的影像对比，本身并没有治疗作用--既不增加您的营养，也不增强您的体质，在药典里将其归入快速排泄的诊断性药物的范畴。所以CT或磁共振增强扫描完成以后，对比剂就是人体里的垃圾了，该扔就扔，得快!多喝一些白开水可以促进对比剂排出体外，大部分会出现在您的小便里。需要注意的是，有些病人可能会发生对比剂过敏反应，也有些病人可能不太适合使用某种对比剂，所以检查前医生、护士或放射科技师会与病人及家属进行一些沟通，或做一些准备工作或交待一些注意事项，请病人和家属一定按照要求配合。