Q急性动脉栓塞的治疗关键

男 2020-05-15

描述：

急性动脉栓塞的治疗关键

: 高秋心血管内科去问诊

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副主任医师 宜兴市人民医院三级甲等

医生回答：

急性动脉栓塞以后治疗一般分两类，一是非手术治疗，二是手术治疗。

非手术治疗主要适用于早期肢体功能障碍比较轻，栓塞不完全的患者或者作为手术的辅助治疗，由于急性动脉栓塞基础上可以激发血栓的形成，因此可以使用肝素、华法林等药物进行抗凝治疗，防止血栓形成加重病情；另外抗血小板治疗，抑制血小板黏附、聚集和释放反应，解除血管痉挛治疗；积极处理原发病，例如房颤，心梗等；还有肾代谢综合征治疗，高血钾、酸中毒、肌红蛋白尿、少尿、无尿、必须及时处理，否则会出现不可逆的肾功能损坏。

手术治疗是治疗急性动脉栓塞的主要手段，肢体缺血坏死的时间一般在四到八个小时，因此手术时间越早越好，否则截肢率随着动脉栓塞的时间的延长而上升，手术取栓是治疗下肢动脉栓塞的最重要的方法，取栓要尽量争取在6小时内进行，一般不超过十二个小时应当为首选，介入的溶栓治疗也是主要手段，在栓塞发生的十四天内，导管溶栓是有效，相对于手术治疗的好处在于可以溶解细小动脉内的血栓，逐渐开放侧支，减少缺血再灌注损伤，创伤比较小。