Q血管神经性水肿是不是荨麻疹

2024-11-12

: 刘雯敏皮肤性病科去问诊

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副主任医师 山东省立医院三级甲等

医生回答：

血管神经性水肿和荨麻疹虽然都属于过敏性疾病，但它们存在诸多不同之处。从临床表现来看，血管神经性水肿主要表现为皮肤黏膜的局限性、无痛性、非凹陷性肿胀，肿胀可发生于眼睑、口唇、耳垂、外阴等组织疏松部位，边界不清，按之较韧而有弹性，一般不痒或仅有轻度瘙痒。而荨麻疹主要表现为大小不等、形态各异的风团，风团可孤立分布或融合成片，颜色可呈苍白色或红色，发作时瘙痒剧烈。从发病机制上讲，两者都与过敏反应有关，但血管神经性水肿主要是由于真皮深部和皮下组织小血管受累，组胺等介质导致血管扩张、渗透性增高而引起的局部水肿；荨麻疹则是皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，主要累及真皮浅层。在病程方面，荨麻疹的风团通常在数小时内可自行消退，不留痕迹，但新的风团可此起彼伏，不断发生；血管神经性水肿的肿胀消退相对较慢，可持续数天。两者在诱发因素、治疗侧重点等方面也存在差异。

在诱发因素上，血管神经性水肿和荨麻疹有部分相同的诱发因素，如食物过敏像鱼虾、贝类、蛋类等、药物过敏如青霉素类、磺胺类等、接触某些物质如花粉、动物毛发等，但血管神经性水肿还可能与遗传因素有关，某些遗传性血管神经性水肿患者存在C1酯酶抑制剂缺乏或功能异常，这种情况下更容易反复发生血管神经性水肿，而且病情可能相对较重。在治疗侧重点方面，两者都需要避免接触过敏原。对于荨麻疹，主要以抗组胺药物治疗为主，如氯雷他定、西替利嗪等，以减轻瘙痒和风团症状。如果病情严重，可能需要使用糖皮质激素等药物。而血管神经性水肿的治疗，在使用抗组胺药物的同时，对于遗传性血管神经性水肿患者，可能需要补充C1酯酶抑制剂或使用抗纤溶药物等特殊治疗手段。血管神经性水肿和荨麻疹虽然有相似之处，但在多个方面存在明显区别。